6-MP 또는 AZA 등의 면역 조절제의 효과가 없거나 내약성이 없는 경우 항 TNF 제제와 병합치료
-> 임신 시 MTX는 투여 금기이므로 임신을 원할 경우 가임기 여성 뿐 아니라 남자 환자도 3개월 전부터 약제 복용을 중단하고 임신 후 , 그리고 수유 시에도 중단합니다.

부작용 : 초기 오심, 구토, 설사 및 구내염, 전신 쇠약감 -> 엽산을 투여하여 빈도를 감소 시킬 수 있습니다.
장기 투여 시 간독성 및 간질폐렴 위험 -> 폐렴 발생 위험으로 투약 전 chest X-ray 시행, LFT 및 HBV, HCV 여부 확인해야 합니다.